毛囊單位植髮術

我從以前到現在,都是使用FUT來做植髮手術,即使到今天,在國外FUT還是佔大部分,且是植髮手術的標準作法。這種方法和現在醫美診所流行的所謂韓式植髮,無痕植髮(FUE) 在取髮時有很大的不同。

有什麼不一樣

FUT 也通稱strip method,意思就是在後腦勺的地方取一條10-20公分(看要取多少毛囊)長,但一公分寬的頭皮,取下來後再將原來上下的的頭皮縫合起來,因此會造成一條長長的疤痕,可是其實上我這麼多年做植髮,到目前還沒有人抱怨過疤痕。原因是現在頭皮縫合時會使用雙層毛囊縫合法(上下都剪,也有人稱為無痕縫合法),因此除非將來想如外國人理個大光頭,不然頭髮再怎麼撥,也不會有疤痕出來,不過這是取髮寬度1公分的時候。許多醫師喜好巨量植髮,當然一次可以種比較多,但在我經驗,取髮寬度超過1或1.5公分,縫合幾乎都要用點蠻力,即使縫上了,將來疤痕也難以避免。口說無憑,2013年有一篇論文在討論這個問題。

下圖a 是未做無疤痕縫合的結果,c,d則是無疤痕縫合結果。

x 軸是取髮寬度,Y軸是疤痕寬度,可以發現取髮寬度是最重要的疤痕因素,到1.4公分已經很難讓人接受, 但我知道有醫師號稱可以取2公分的寬度,只能說是神人級的了。

取髮寬度與病患滿意度也可以看到,取髮越寬,滿意度大略是下降的。

取髮寬度與病患滿意度也可以看到,取髮越寬,滿意度大略是下降的。

而FUE的做法是在後腦勺先剃掉大片的頭皮,用電動的圓鑚來取一個一個的毛囊。這事實上還是有疤痕,只不過是以一個個圓形的疤痕,裡個大光頭還是可以看得出來(如下圖)。FUT的唯一顧慮是會有線型的疤痕,但相對於FUE的優點如下。

1. FUT一般取髮的範圍很清楚地在後枕股突起處,這是一個確定不會少雄性賀爾蒙影響的區域,也就是說,取下來的毛囊幾乎可以確定到老年還是會存活。但FUE 為了讓取髮的地方不明顯(如果同一個地方取太多會看得出來有一小塊禿頭),所以會上上下下(如上圖)取廣泛的地方,但是有可能到老的時候,等到髮線開始往後移,這小小的疤痕會變得明顯起來,而且因為取髮處較大,如果髮線真的從頭頂往後,很可能種植的頭髮會隨原生區域一樣而逐漸掉落。

2. 如果要考慮第二次植髮,FUE的疤痕會逐漸變多而讓手術變得困難,但FUT只要在一樣的疤痕再取頭髮,並不會增加新的疤痕。

3. FUE的手術因為取髮的方向很難和頭髮生長角度完全一致,所以毛囊的斷裂傷害較大,這是FUE剛出來時最為人詬病的地方,雖然隨植髮機器人的出現,這一點有所改進,但即使是機器人,斷裂率(transection)頂多和FUT相同,許多醫美診所以為買一台鑽髮機即可標榜無痕植髮,也不需要訓練新的團隊,事實上植髮不是一個簡單的工作,一般FUE最多取1000株毛囊,花的時間卻遠超過FUT所花 的時間。除非草草結束,不然對一個不常做手術的醫師要做1000個毛囊,事實上非常困難。

4. 剃髮範圍大:FUE, 不管是不是機器人做,都要剃掉幾乎後腦部為所有的頭髮,而FUT做完之後,卻可以看不出取髮部位的傷口。這一點是國外幾乎所有女性都選擇FUT的原因。

5. FUT 一般因速度較快,毛囊在外的時間相對較短,對細胞的存活較佳。

那FUE 的好處也來說一下,讓大家可以比較,

1. 沒有線型的傷口,癒合快:一般FUT病人回家後會當天晚上還蠻痛的,因為後面的傷口可能到20幾公分。但FUE每個洞較小,所以疼痛較少,癒合快。

2. 可以處理較難做的病人:例如頭皮很緊或需要取較細如頸背的毛髮(對植眉較好),FUE 較好。

3. 可以取體毛來植:因為FUT只適合頭皮,四肢軀幹都建議以FUE來做。