類固醇的迷思
我當皮膚科醫師到今年約20年，老實說我開的類固醇的量不算少，甚至有一次病人說『醫生你上次開類固醇給我，難怪效果那麼好』，似乎厲害的醫師是不用類固醇的。我心裡想，原來病人寧願病不好也不吃類固醇，這實在讓人困擾，以往皮膚科開類固醇大部分是免疫疾病，例如天皰瘡，紅斑性狼瘡，皮肌炎等等，這些病不用類固醇有可能等於棄生命而不顧，所以病人很少抱怨。但最近幾年，科學發現其他類固醇的使用。例如蜂窩性組織炎，你可能知道這是細菌感染，所以該用抗生素來治療，但許多研究發現，如果加上類固醇，病人恢復的速度會快很多，而且減少將來。損傷的程度。又或者像帶狀皰疹（俗稱的皮蛇），這是病毒感染引起的，理論上是用抗病毒藥物治療，但是如果不用類固醇，不但病人恢復速度慢，連將來的皰疹後神經痛都會較嚴重。最簡單如蚊蟲咬，有時候病人腫得像豬頭時，不用類固醇，那應該也算一種瀆職吧。
但是類固醇的確也有很多壞處，還在長庚的時候，我曾有一位乾癬的病人，他發現我開的一種類固醇藥膏很有效，來看診嫌麻煩，乾脆自己買，剛好又有藥局願意賣他大瓶裝的，病人就拿來全身擦，結果擦了幾個月以後，不但糖尿病出來，連眼睛都因為青光眼瞎了。
所以呢，水可以載舟，也可以覆舟，類固醇是好是壞，就看醫生怎麼用了。