多囊性卵巢症候群(PCOS)

 

這是個讓很多人痛苦的疾病,來看痘痘的病人,我大多會問一句話『你最近有變胖嗎?』,我知道這有點冒犯,但是大約10個有3個(女性痘痘患者),大多有變胖的情況。其實痘痘深受體內賀爾蒙的影響,女生體內的雄性賀爾蒙有約25%由卵巢製造,25%由腎上腺製造,但有一半是由周邊組織轉化而來,尤其是脂肪,也就是說如果變胖,增加的脂肪細胞會增加體內的雄性賀爾蒙,而進而產生痘痘。(意思就是變胖會讓人長痘痘)。

這是指一般病人。但有一部分痘痘的女性是因PCOS 造成。 這是一個很常見的疾病,看使用的診斷標準,在一般人口中的盛行率甚至高致15%,也就是5到6人就會有一個。

這個病是因為卵巢產生許多泡泡導致,這些泡泡真正的原因並不清楚,但我們知道的是:

 

  1. 這些泡泡會製造多餘的雄性素。大量的雄性素會讓卵巢無法排卵,皮脂分泌增加,青春痘,落髮,甚至出現男性特徵(鬍子,體毛出現)。
  2. 月經頻率減少,甚至停經,不易受孕,經血過多亦可能出現。
  3. 此外,PCOS會使體重上升,並合併胰島素抗性出現。(血糖上升),代謝症候群(高血脂與高血壓),提高糖尿病與冠心病的風險。
  4. 心理方面:PCOS的患者憂鬱,躁鬱或躁症的機率上升。

 

治療方面,規則的運動十分重要,盡力控制體重(曾有研究發現體重下降則幾乎所有症狀皆可改善),即使只有減輕一些體重,效果亦可能十分明顯。不可抽煙。

藥物:如果是暫時未想要懷孕,口服避孕藥可以恢復正常月經週期,減少青春痘,或雄性特徵,甚至可以減少子宮內膜癌的風險。此外抗雄性素的藥物如spironolactone 亦可改善痘痘和雄性特徵。近幾年,metformin這個原本是糖尿病使用的藥物亦可改善PCOS的許多症狀。