今天一個病人來，一坐下來就說他已經看了5個皮膚科醫師。有的說是扁平疣，有的說確定是老人斑。我看了一眼說，『噢，是扁平疣』。結果遭受病人更大的攻擊。說他已經查過網路，＋＝％＃＊
那到底要怎麼分，我當皮膚科醫師很多年。到現在還是把自己當成一個偵探，診斷一個病需要從發病時間，臨床觀察，症狀加在一起。病人們常覺得，皮膚科醫師是一眼定江山。其實不是，如果你看過我們科開會（我自認長庚皮膚科的素質是台灣數一數二的），即使是病人已經做了切片，我們還是常常診斷搞不清楚，請成大醫院李教授來看切片（李教授是台灣皮膚病理的權威），最常聽到的一句話是『我也不知道這是什麼』。可是為什麼當你去看診的時候，醫師總是斬釘截鐵地告訴你一個診斷。我們幾乎沒有聽過醫師對病人說『我也不知道你得什麼病』。為什麼？
我認為這是醫療品質低落的一種表現。你不會聽到電腦工程師不會寫程式硬寫，不會看到土木工程師用“大概是這樣“來蓋房子，因為做不出來馬上大家都知道。但醫療不一樣，醫師看錯病絕大多數沒人知道，但顯現自己的無能，卻確定會為自己帶來傷害。如果是你，你會怎麼做？
另一個可能是醫師的腦袋裏裝的東西太少，當可想到的診斷沒有幾種時，對於疾病可能的複雜度忘了該有的敬畏，忘了一個小紅斑可能從良性（spitz nevus） 或是惡性（ amelanotic melanoma）。我認為這是現在小兒科，家醫科也可以看皮膚科門診的原因。因為沒有人在意到底看的對或不對。
我不知道這該怎麼解決，國外目前有專科再考試的制度，拿到專科醫師證書後，幾年就要再考一次試，才能確定醫師有基本的知識，是不是趕得上現代醫療的能力，否則要收回專科醫師證書。在台灣，我知道說這件事一定被罵死，但是這才能提高醫療的品質，不是嗎？醫療進步很快，但是醫師看不看論文卻沒人關心，有了一張專科證書就要吃一輩子，難道只有我覺得可怕？