在治療老化的皮膚時，我發現單純的用雷射讓皮膚變年輕，但少了細紋後還是缺了一點什麼。你想過這件事嗎？走在路上，即使是單純看一眼，我發現自己可以立刻觀察出人們大概的年齡，有時甚至只是一個背影，也可以猜出這是年輕小姐或是中年婦人。但我卻不懂自己是如何辦到的。有一次坐在星巴克裡，我花了一個下午，嘗試用客觀的方式去了解大腦判斷年齡的方法。結果我發現這是一個集合多因子形成的判斷。除了皮膚的細紋與斑點外，皮膚的光暗分佈是一個重要的關鍵。看下圖，你可以注意到這位年輕小姐的臉部亮處在額頭和雙頰，但亮和暗處的交界極不明顯。相反地，年紀大時，臉部的亮暗分明，皮膚的“骨感”變得明顯。這解釋了許多人不喜歡臉泛油光的感覺，事實上這也是皮膚年齡的判斷依據之一。另外下眼眶的線條也變得複雜一些，讓看的人的注意力不會單純集中於眼睛，因此也失去了年輕時的美麗。

在看下面這兩張圖，是我隨手畫的，你也可以看出，只是單純的少了幾條線條，立刻就年輕起來。

從這些的觀察，我發現皮下脂肪對皮膚外表年齡的重要。如果可以補充流失的脂肪，是不是可以將上面右邊的小姐回復成左側般年輕的模樣，這會是多麼令人開心的事。但是查了一些文獻，發現自體脂肪移植的手術一直很有爭議，科學文獻已經肯定脂肪填補的效果，以電腦斷層來分析發現脂肪移植一年後甚至比術後兩個月更多。但網路有些醫師主張玻尿酸填補效果較好，因為補的脂肪十分難以預測效果，甚至會引起爭議。高醫出身的林醫師發明補脂槍，認為每單位進入的脂肪越少，存活效果越好，我十分同意這種看法。但從我這個永遠的懷疑論者來看，我發現現今的脂肪移植技術可能是可以修正的。

1. 絕大部分醫師採用鈍針補脂，我發現這是一件困難的事，因為鈍針很難隨心所欲地將脂肪補充於組織的每一層。因為高阻力，所以幾乎只能進入組織最鬆的地方。而這會侷限的脂肪能進入的範圍，減少其存活率。且因鈍針需要開孔才刺的進去，而開孔會有傷口痕跡，因此一般進針的點頂多兩到三個。我們採用21號尖針補脂，進針點可以多達10-20個，因此可以將脂肪密密麻麻打入皮膚不同部位與深度，且因傷口小，因此不需護理與包紮。

2. 補脂槍的使用，我發現雖然補脂槍可以精準控制進入脂肪的體積，但這也失去了手的觸感，如果脂肪進入時因為結締組織卡住（用槍無法感覺到），多推幾下後，最後壓力上升，一次進入大量的脂肪，所以我只用了一次就放棄了。

3. 麻醉，許多醫師採用靜脈麻醉法，但大家都知道，脂肪移植最怕血管栓塞，我們用膨脹麻醉來讓移植區域血管收縮（且可以撐開組織來幫助補脂），但多年來很多抽脂手術的文獻證明膨脹麻醉法相對全身麻醉安全很多，我想相對會安全一些。

來看看手術可以預期的效果。（把淚溝填滿可以減少眼袋）