很久以前就想寫一點關於嚴重燙傷的文章，因為我一直認為現今處理燒傷的做法不是理想的作法，八仙樂園的事讓人非常的心疼這些孩子，其實這種時候捐錢是沒什麼用的，捐錢只是讓捐錢者的心裡感覺良好，這些孩子現在最不需要的就是錢了，正確的醫療處置，比什麼都重要。
扯得遠了，燒傷是一種非常嚴重的傷害，很多人不了解，薄薄的一層表皮層（約0.1mm)是維持我們生命的關鍵，少了表皮，體內的水份會不斷喪失，細菌會侵入，而嚴重的發炎反應，是讓皮膚無法癒合的關鍵。我做磨皮雷射多年，仔細觀察過病患傷口癒合的過程。我認為要減少疤痕，越早讓傷口癒合越重要，但傷口要如何癒合，表皮層的復原是一切的關鍵。一樣的傷口在臉上和手臂上，臉上的癒合會比手臂的快很多。原因在於臉上有很高的毛囊密度，所以表皮層被燒掉，毛囊中的細胞可以很快就把表皮層生回來。但手臂的毛囊少，一根毛囊要負責重生的表皮範圍大，所以傷口復原慢且容易疤痕。但一般來說，如果毛囊沒死，皮膚還有恢復的能力，所以如果是二度燙傷（輕輕碰傷口就痛，皮膚整片發紅，起水泡），好了後頂多皮膚變黑，色素不均，但色素沈澱退了以後，則皮膚會像磨皮治療過後比燙傷前更好（如影星秦偉燙傷後臉部皮膚）。
但如果是三度燙傷，那就是完全不一樣的故事了，三度燙傷如果深及毛囊，甚至到皮下組織層，不管是用再好的藥，都不能無中生有讓表皮長出來，真皮的纖維母細胞是不可能轉變成表皮細胞的。只能靠燙傷周圍正常的細胞慢慢長進去，但要長到傷口密合，就像一個人從高雄走到台北。沒有一兩個月是不可能的，這麼久的復原時間，疤痕就很難避免了。
那在這時該怎麼辦呢？有兩大重點。
- 清除細胞生長時的阻礙：
- 如果是三度燙傷，應該儘早切除已經確定死亡的組織，燒死的組織不可能再活過來，但留著會讓正常的細胞無法生長，且滋生細菌，所以在燙傷後過幾天，確定範圍，深度後，儘早切除死皮是重點。
- 營造一個細胞能生長的環境，細胞的生長，如同培養皿一般，最好是潮濕，無菌，有營養的環境。所以像現今常用的藥膏加上紗布包裹我認為幫助不大，應該以大量的等張鹽水（normal saline or lactate ringer) 泡浴，加上一點消毒藥劑減少傷口感染，這不但可以減輕病患的痛苦，且傷口癒合速度會比用紗布包裹好很多。
- 在已清除死去組織之後，應盡量以屍皮或豬皮（兩者的效果一樣）來覆蓋傷口，這無法真的成為病患自己長出的皮，但可減少水份流失，提供保護，且減少傷口的發炎，為患者自身的表皮細胞爭取生長的時間，來減少將來的疤痕機會。
2. 增加細胞數目：
傷口在清洗乾淨之後，如果是三度燙傷，超過毛囊的深度。應該儘早從別處取得細胞來種植皮膚。這可以減少傷口周圍皮膚細胞生長的負擔，也可以大大的加速傷口癒合。如果燙傷的範圍不大，取其他未燙傷部位的皮膚，分離細胞後再種植於傷口，是一個國際公認可以加速癒合的方法，但我不建議以mesh 方法來加大取得皮膚的範圍，因為細胞分離後灑在傷口上的密度與分佈都較理想，且mesh癒合後常 有漁網般醜陋的疤痕。但如果燙傷範圍已經超過90% ，這時頭皮的毛囊就非常重要，因為頭皮可以說是全身表皮幹細胞最多的地方，且頭皮較不易全部被燙死，這時取頭皮的毛囊如同植髮般的植入傷口，或者先將細胞分離後再植入，也可以增加大量的表皮細胞來源，加快傷口癒合，等到傷口好了或許再將毛囊植回頭部，但我認為這是最好的方法了。
燙傷是嚴重的傷害，我提供我的想法，我知道和主流的醫學作法不同，但誰對誰錯，我有十足的把握，至少是如果我的家人受傷，我會採取的作法。