慢性濕疹

這可能是門診中最常見的疾病之一,濕疹是個大題目,需要多方去推敲疾病的原因,如陽光,工作,居家環境,食物,藥物,甚至假牙,腿上的刺青都可以是濕疹的原因,但這大多是急性濕疹,而慢性濕疹就不一樣了,來看這張圖。

這張圖應該很多人熟悉吧,慢性濕疹常常是已經幾個月到幾年,固定的地方,皮膚會變厚,紋路變得明顯,病人常常又癢又抓的。有的在手,有的在腳踝,有的甚至全身都有。看皮膚科擦擦藥會好一點,但不用多久又會復發,困擾的人很多。但是慢性濕疹其實是可以根治的疾病。我們再看另一張圖。

這也是一種慢性濕疹,不過這種一顆顆的我們叫它“結節性癢疹”,病人也常好幾年不會好,又癢又抓的。

那到底慢性濕疹要怎麼斷根呢? 說穿了就不值錢,就是要打針,直接從病灶打類固醇進去,我認為這是唯一可以根治的方法。原因是慢性濕疹其實是人抓出來的疾病,一開始可能因個人體質或遇到某些過敏原而引發濕疹。但濕疹出來後會癢,癢自然病人就會去抓,而摳抓這個動作會讓皮膚受損,因而像雞眼般生出厚皮來,而在這時候濕疹皮膚內會生出新的神經,而這些神經會讓皮膚更敏感,輕輕一碰病人就癢得受不了,結果就成了惡性循環,永無寧日。另一說法是皮膚在濕疹內產生新的淋巴細胞,這種細胞在濕疹即使擦藥好時也仍潛藏在表皮內,等過一段時間再出來。

而打類固醇進入皮膚可以殺死表皮內的淋巴細胞,且因為其緩慢釋放的效果,可以讓病患完全不會癢,不癢病人自然就不會抓,方能打斷濕疹的惡性循環,才有根治的效果。雖然打針有點痛,但副作用很少(這種類固醇的用量很少,沒有全身的後遺症),但在這麼多年下來,我認為這是根治慢性濕疹唯一的方法。