白斑

治療白斑的方法可以寫一本書，這是個我百思不解的疾病，在長庚的時候，我嘗試過各式各樣的方法，包含外用類固醇，紫外線照光（包含擦感光劑和不擦感光劑），皮膚移植則包括水泡植皮，punch植皮，或亂切植皮來治療白斑。但老實說，我覺得白斑真的是困難的病，以照光來說，病人常常沒有照個幾個月沒看到效果。尤其如果白斑長在手腳，只有照光和擦藥效果真的有限。

到目前為止，我認為植皮是最有效的做法。擦類固醇對臉上或小孩子的白斑比較有效，但如果白斑時間越久，或者顏色已經像紙一樣白，或是在手腳的白斑，則效果較差。而植皮有幾種選擇。

1. 水泡植皮：病患的肚子或手臂內側，用針筒的後端吸真空，然後等大概60分鐘（有點像拔罐，一點點痛），水泡出現後，用細剪刀剪下來，然後用雷射把要植皮的白斑處磨掉，再把水泡的皮膚貼上。這個方法的好處是長期來說沒有疤痕（取皮處可能暫時的色素沈澱），缺點是皮膚不一定存活的好，。

2. punch 植皮：用1 或1.5mm 的punch 在皮膚打洞，然後將正常的皮膚種植到白斑的皮膚上。我的經驗是效果比水泡植皮好。這方法好處是速度快，處理相對水泡皮容易，且效果好，但缺點是植入的皮膚會有一點點突起（有點像鵝軟石）。

3. 毛囊移植：用類似植髮的方式，把身上有色素的毛囊轉植到白斑皮膚去，效果和punch 差不多。（2014年JAAD的論文報告成功率約7成），照光半年後約0.5公分的生長大小。（如上圖的圓點）

不過植皮只適合已經穩定的白斑，如果斑塊還在快速增加。以口服或外用藥先控制住病情比植皮來的重要多了。